좋아요! 이번에는 어깨 통증과 불안정성의 주된 원인 중 하나인 관절와순파열에 대해 자세히 설명드릴게요. 운동선수뿐만 아니라 일반인에게도 자주 나타나는 질환이니, 어깨에 불편함이 있다면 꼭 알아두셔야 할 내용입니다.
어깨 관절은 다른 관절보다 유연성이 크지만 그만큼 불안정한 구조이기 때문에, 관절와순이 어깨뼈와 상완골이 안정적으로 맞물리도록 돕고 있어요. 관절와순이 손상되거나 찢어지면 어깨가 불안정해지고, 통증과 운동 제한이 생깁니다.
관절와순파열의 원인
외상성 손상
- 넘어지면서 손을 짚을 때 충격
- 어깨가 빠지거나 탈구되는 경우
- 교통사고 등 강한 외부 충격
반복적인 스트레스
- 야구, 테니스, 배드민턴처럼 팔을 반복적으로 크게 휘두르는 운동
- 역도, 헬스 등 무리한 어깨 운동
- 특정 작업이나 직업에서의 반복 동작 (예: 목수, 전기공 등)
퇴행성 변화
노화에 따라 연골이 약해지고 찢어지기 쉬운 상태로 변화
관절와순파열의 종류
관절와순파열은 손상 위치와 형태에 따라 다음과 같이 분류돼요.
① SLAP 병변 (Superior Labrum from Anterior to Posterior)
가장 흔한 유형
상단 앞쪽에서 뒤쪽으로 찢어짐
상완이두근의 힘줄 부착 부위에서 발생
주로 야구 투수나 헬스 트레이닝을 많이 하는 사람에게 많음
② Bankart 병변
어깨가 앞쪽으로 탈구될 때 발생
관절와 전하방(앞아래) 부분 파열
탈구 재발 가능성이 높음
③ 후방 관절와순파열
어깨가 뒤쪽으로 빠질 때 발생
희귀하지만 격투기나 낙상에서 발생 가능
주요 증상
관절와순파열의 증상은 다른 어깨 질환과 비슷해서 구분이 어렵지만, 다음과 같은 특징이 있어요.
- 어깨 깊숙한 곳의 통증
(특히 움직일 때 또는 팔을 위로 들 때) - 팔을 회전시킬 때 소리(딸깍, 걸리는 느낌)
- 야간 통증 – 잠잘 때 어깨를 아래로 하면 통증 증가
- 어깨 불안정성 – 팔이 빠질 것 같은 느낌
- 운동 범위 감소 – 팔을 위로 들거나 뒤로 돌릴 때 제한
진단 방법
병력 청취와 이학적 검사
어깨 탈구 이력이나 통증 부위, 유발 자세 등 파악
특정 검사 (O'Brien test, Crank test 등)으로 의심 가능
MRI (자기공명영상)
조영제를 이용한 MRI (MRA)가 가장 정확
연골 파열 위치, 크기, 동반 손상 확인 가능
관절내시경
진단과 동시에 치료까지 가능한 방법
최종적 진단 수단
치료 방법
파열의 정도, 환자의 연령, 활동 수준에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료가 선택돼요.
보존적 치료
(경미하거나 부분 파열일 경우)
- 약물치료: 소염진통제, 근이완제
- 물리치료: 어깨 안정화 운동, 통증 감소 치료
- 운동 조절: 팔을 위로 드는 동작, 과한 회전 피하기
- 근력 강화: 회전근개와 어깨 주변 근육 강화로 지지력 높이기
수술적 치료
(완전파열, 불안정성 심할 경우)
▷ 관절내시경 수술
찢어진 관절와순을 봉합(suture anchor)하여 원래 자리로 고정
병변 위치에 따라 SLAP 봉합술, Bankart 봉합술 등으로 구분
▷ 병행 수술
SLAP 병변 + 이두근 힘줄 이동술(tenodesis) 같이 진행될 수 있음
수술 후에는 재활이 매우 중요하며, 통상적으로 6개월~1년까지 회복 기간이 소요될 수 있습니다.
회복 및 재활 과정
예방법
- 어깨 운동 전 충분한 스트레칭
- 팔을 과하게 올리거나 무리한 동작 자제
- 어깨 힘줄, 회전근개 근육군 꾸준히 단련
- 운동 후 얼음찜질 등으로 염증 예방
- 어깨 부상 경험자라면 무리한 운동 피하기
요약 정리
관절와순파열은 흔히 간과되지만, 조기에 진단하고 치료하지 않으면 만성 어깨 통증과 기능 저하로 이어질 수 있습니다. 단순한 뻐근함이 아니라 어깨 깊숙한 통증이 지속된다면 정확한 검사를 받아보는 것이 좋습니다.